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如何預防朱古力瘤？

1.     朱古力瘤是甚麼？

「朱古力瘤」指發生於卵巢內的子宮內膜異位症。隨著每月的月經來潮，異位內膜組織也會產生經血而堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤；因內容物極像朱古力狀，故通稱朱古力瘤。亦稱為子宮內膜異位瘤，是一種常見的女性疾病，屬於中醫"癥瘕"範疇，瘀血留結於下腹，久之則瘀阻沖任、胞宮，瘀積日久可形成癥瘕。

2.     朱古力瘤的成因是甚麼？

子宮內膜異位症指子宮內膜細胞意外長在子宮內膜以外的其他地方，例如卵巢、腸胃道或泌尿道等地方而引發病變，進而產生各種不適症狀，而朱古力瘤，其實就是子宮內膜組織累積生長在卵巢裡，最後形成一整顆的子宮內膜異位瘤。
 
西醫暫時未有明確成因，較常見理論有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播、血管播散和免疫學說等。

中醫認為本病的發生，主要是臟腑失調，氣血不和，因新產、經行不慎，傷於風寒，或情志內傷所致。臨床常見的有氣滯、血瘀、痰濕三種証型。而瘀血留在體內，促使身體產生自身免疫反應，抑制排卵，並幹擾受精卵著床，最後導致不孕，中醫稱之為「濕熱瘀結」。

3.     患者有甚麼徵狀？如何自我檢測？

最常見徵狀有經痛及經期不規則，有些人可撫及下腹部有包塊，或脹或痛，伴有月經異常、痛經，或帶下異常等。如有以上症狀就要作婦科及超聲波檢查作進一步確診。

4.     哪些人士是高危一族？

• 未曾懷孕的婦女
• 在 12 歲之前有初經
• 月經週期過短（小於 27 天）
• 母親有子宮內膜異位症的病史
• 女性生殖器官構造異常

5.     有朱古力瘤會身體帶來甚麼影響？如果算是輕微，如何算是嚴重？最危險會發生甚麼情況？

輕微症狀為痛經、月經失調、性交疼痛等。較嚴重可導致不孕, 朱古力瘤過大可導致卵巢破裂而大出血。需要做緊急手術處理。如朱古力瘤小於 5 公分且沒有明顯症狀的話，可以持續追蹤觀察就好 。但當朱古力瘤及子宮內膜異位症以下的情形時，會需要進行手術治療：

• 發現巧克力囊腫破裂或卵巢有扭轉的情形
• 藥物治療無效或患者承受不了藥物的副作用
• 病灶擴及範圍過大，影響其他器官（如腸胃道或泌尿道等）的功能
• 巧克力囊腫或子宮內膜異位組織有惡性病變的可能性時

6.     朱古力瘤會否轉化為癌症？

朱古力瘤可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但較少機會發生惡變。

7. 如何預防朱古力瘤？

• 多做運動、改善虛寒體質。
• 正常飲食，食物以溫熱為主。
• 不要喝冰冷飲，蔬果中的苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、大白菜、蕃茄、水梨、青草茶、椰子汁、蓮藕、白蘿蔔、葡萄柚、生菜沙拉、生菜汁等較涼性的食物也最好避免。
• 少吃煎炸油膩食物。
• 戒煙、酒。
• 安全避孕措施，避免墮胎及子宮手術後引起炎症粘連而造成朱古力瘤。
• 避免荷爾蒙含量高的食物，通常是動物的生殖系統，如雞睪丸、蟹黃、蝦卵、魚卵、雪蛤膏…等。

8. 甚麼會令朱古力瘤惡化？

中醫認為過多進食寒性或生冷食物有可能為造成子宮內膜異位瘤的原因之一。中醫理論講明血液遇寒則凝滯，血液凝滯將使經血排出不順暢，淤血長期累積下來，進而生成子宮內膜異位瘤。另外要多做運動。如婦女長期坐會令下肢及盆腔的血液循環減慢,導致瘀血較易於積聚於子宮。

9. 坊間指有傳聞指吃太多雞翼和海鮮，以及飲豆漿會令朱古力瘤惡化，這是否屬實？原因為何？

原因主要同食物入面所含的雌激素有關，現代較多研究指雌激素會導致朱古力瘤增大。雖然黃豆中含有被稱為植物性雌激素的「大豆異黃酮」，但其總異黃酮含量大約只有0.2~0.4 %，如此微量的異黃酮不足以影響體內的荷爾蒙狀態，是不會造成肌瘤變大的。除非妳會每天吃超過1公斤黃豆或喝10公升豆漿。

子宮肌瘤和遺傳、女性荷爾蒙有關，除非每天長期吃到二三十隻雞翼，才有可能讓肌瘤變大，但一般來說，吸收量不會那麼多，所以影響有限。另外，朱古力瘤更是子宮內膜異位和經血逆流引起。

10. 懷孕是否可以改善輕微的朱古力瘤？

雖然子宮內膜異位可增加不孕風險，但若患者懷孕時，女性荷爾蒙水平停止繼續升高，令異位的子宮內膜逐漸萎縮，甚至好轉痊癒，換言之懷孕在某程度上，是可改善子宮內膜異位問題。

11. 朱古力瘤有甚麼醫治方法？能否徹底根治？復發機會高嗎？

醫生會依照病人年紀、疾病嚴重度或有無生育計畫的情況來選擇適當的治療方式。基本上可以分為藥物治療，以及手術治療兩大方向。治療朱古力瘤的主要目的在於改善疼痛症狀及不孕的問題。

一般如朱古力瘤小於3CM以內，可透過中藥調理或服用西醫荷爾蒙藥改善症狀。如超過5CM，通常都會建議手術切除。

中醫主要透過觀察患者體質、症狀去辨証論治。透過內服中藥、針灸進行調理患病體質,治療以行氣化瘀消癥為主。婦女就算手術切除後都有機會再復發，比較難徹底根治，一般停經或更年期婦女,因荷爾蒙減少，朱古力瘤通常會縮小，但亦需半年至1年進行超聲波檢查，如有變大、需要再檢查以排除惡變。所以要加強治療效果，平時加強體質鍛鍊，少吃生冷，同時亦不能胡亂進補，使用中藥進補前要先詢問中醫師的建議。

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