前膝痛可能因脊骨問題

06 Oct 2020

前膝痛可能因脊骨問題

脊骨神經科醫生汪家智

相片: Alexas_Fotos from Pixabay

前膝痛可能因脊骨問題

很多人上落樓梯時會感到前膝痛；當膝關節活動時，肌肉有緊張的感覺；有時走路或跑步也有刺痛感。但很少人會想到，這情況可能是因脊骨問題而起。

其實，膝頭和脊骨的關係是很密切的。人體神經的分佈，腰椎第3節有神經線是負責控制膝部的肌肉活動，因此，當我們的腰椎出現移位，壓住該節的神經線，除了會有腰痛，亦有機會影響膝部活動。

若有病人因膝痛求醫，脊醫經過問症，若確定他並沒有意外碰撞受傷或扭傷膝頭，亦非經常搬重物、做運動而令膝頭勞損，很多時這類膝痛都可能和腰椎有關。脊醫的檢查，首先要看病人的腰和盆骨，以及最重要的檢查膝部，包括痛處主要在膝部內側還是中間/外側，初步判斷是否因退化引致。

若病人沒有運動創傷，又不是膝關節退化，而且附帶有腰痛，我們通常會建議病人進一步照X光，看看盆骨和腰骨，甚至全條脊骨的情況，以了解有否其他脊椎問題，例如脊椎側彎。很多人有脊椎側彎而不自知，但脊椎側彎其實是膝痛其中一個常見的根源。證實真的有脊柱側彎，便要從這方面著手治療，例如以手法矯正，及指導病人自行做施羅特運動或接受物理治療。如果是小朋友更可佩戴支架以幫助矯正脊椎，從根源減輕膝痛。

簡單自我檢查方法：

1. 站立，雙腳挺直拍緊，看看菠蘿蓋是在正中，還是有少許向左或右偏，有的話應接受檢查。
2. 屈膝蹲下、站起，重複3-4次，注意有否痛楚，以及膝關節有否發出「嘞嘞聲」，有的話也需接受檢查。而若在脊醫面前做這動作，脊醫也可從病人屈膝、蹲下的幅度，屈膝時有否痛楚等作出判斷。

強化腰背肌肉運動

以下3個簡單運動有助強化腰背肌肉，對減輕因脊椎引起的膝痛有幫助：

1.      仰臥地面，雙手抱持雙膝，往腹部靠攏，維持10秒。
2.      雙手撐地，雙膝跪地，頭往上抬，像貓的姿勢，維持10秒，然後頭部慢慢往下，變成背部略拱，像駱駝的姿勢，維持10秒。可循環重複上述兩姿勢10次。
3.      雙手交叉放在胸前，在椅子上重複坐下和起身，重複10次。